横浜市関内に住む20代女性が、産後に右手親指の付け根の痛みで来院
横浜市関内にお住まいの20代女性が、右手の親指の付け根から手首にかけての強い痛みを訴えて来院されました。
症状は出産後しばらくしてから始まり、最初は「少し違和感がある」という程度でした。
しかし、1週間もしないうちに痛みが強くなり、整形外科を受診。
そこで「ドケルバン症（狭窄性腱鞘炎）」と説明され、炎症を抑える薬を処方されました。
翌週に再受診しましたが、症状は改善していませんでした。
その後、手首を固定するサポーターとエクササイズを指導され、しばらく経過を見ることになりました。
その後も合計5回ほど病院を受診し、ステロイド注射を受けると痛みは劇的に改善しました。
しかし、約1か月すると再び痛みが出るという状態を繰り返していました。
手を使うと強い痛みが出るため、インターネットで「手首の痛み」について検索していたところ、Spine Chiropracticの症例報告を見つけ、「一度試してみよう」と来院されました。
検査内容
問診
患者さんは子育て中で、どうしても子どもを抱っこする必要があり、そのたびに右手首に強い痛みを感じていました。
また、料理でフライパンを持ったり、包丁を使ったりする動作でも痛みが強く出ていました。
日常生活の中で手を使わないことが難しく、サポーターや痛み止めを使用しながら、なんとか生活している状態でした。
病院での治療によって一時的には痛みが改善するものの、時間が経つと再発することを繰り返していたため、患者さんは精神的にもかなり疲れている様子でした。
視診
視診上、明らかな異常は認められませんでした。
静的触診（Static Palpation）
親指側の手首から親指の腱を触診すると、明確な圧痛が認められました。
左右を比較すると、右前腕全体の筋緊張が高くなっていました。
また、右母指球筋にも筋緊張の増加が認められました。
動的触診（Motion Palpation）
親指を外側へ広げる動作よりも、親指を内側へ戻す動作の方が強く痛みが出ました。
また、親指側の手根部を確認すると、舟状骨と大菱形骨周辺の関節可動性に左右差が認められました。
整形学的検査
今回、特定の整形外科的検査を追加する必要はありませんでした。
筋力検査
親指を伸ばす動作では、痛みが強いため十分な筋力評価を行うことができませんでした。
親指を曲げる動作では力を発揮することができましたが、動作そのものに痛みが伴いました。
初回施術
初回は、親指を動かすだけでも痛みが強く出ていたため、刺激の強い施術は避け、まず症状を悪化させないことを優先しました。
超音波療法を使用し、痛みのある親指側の手首周辺に対してアプローチしました。
また、前腕から親指につながる筋肉の緊張を確認し、周囲の筋肉の柔軟性を改善することを目的とした施術を行いました。
施術後は、日常生活で親指側の手首にかかる負担をできるだけ軽減するため、テーピングを行いました。
まず3～4日間の経過を確認し、症状の変化をみながら次の施術内容を検討することにしました。
施術後の経過
2回目
初回施術から4日後に来院されました。
痛みはまだ残っていましたが、
「痛みの強さが少し和らいでいる感じがします」
とのことでした。
痛みを10とした場合、来院時は7程度。ただし、施術後の2日間は5程度まで軽減していたとのことでした。
この経過から、初回と同様に前腕周辺の筋肉へのアプローチと超音波療法を継続しました。
次回は1週間後に来院してもらい、症状の変化を確認することにしました。
3回目
前回の施術後も2～3日ほど痛みが軽減していましたが、その後は初回来院時と同程度まで症状が戻っていました。
2回の施術を通して、施術後には一時的に症状が軽減するものの、その状態を維持することが難しいことが分かりました。
そこで、今回は前腕の筋肉だけではなく、親指側の手根部を構成する関節の動きにも着目しました。
舟状骨・大菱形骨周辺の関節可動性を確認し、必要な部位に対して関節へのアプローチを行いました。
施術後は、手首周辺の状態を維持し、日常生活での負担を軽減する目的でテーピングを行いました。
4回目
1週間後に来院。
前回の施術後はかなり楽な状態が続いており、自宅でもテーピングを継続してもらっていました。
患者さんからは、
「痛みが半分以下で、今週は過ごせました」
との報告がありました。
施術後数日で病院での治療も予定されていたため、次回は1か月後に状態を確認することにしました。
5回目
1か月後に来院。
子どもの成長に伴って抱っこの負担も増えているためか、痛みはまだ残っていました。
しかし、初回来院時と比較すると痛みはかなり軽減しており、以前のような強い痛みではなく、比較的安定した状態を維持できていました。
今回は、前腕だけでなく手のひら・手の甲にある筋肉にもアプローチしました。
また、手首の関節の動きを再度確認し、肘関節についても評価・施術を行いました。
手や指へ向かう筋肉や腱は前腕から肘周辺を通過するため、手首だけでなく前腕から肘までを含めて状態を確認しました。
さらに、自宅で行うエクササイズとして、手や指を握る動作に関わる筋肉を使ったトレーニングを指導しました。
具体的には、
- 本などを指先で挟んで保持する「ブックホールド」：20秒 × 3セット
- 床や机などの平らな面を指だけでつかむ運動：20回 × 3セット
を行ってもらいました。
症状が強くなる場合には無理に行わず、痛みの状態を確認しながら行うよう指導しました。
6回目
1か月後に来院。
前回の施術後は、これまでと同様に症状が楽な状態が続いていました。
さらに、指導したトレーニングを毎日継続していたことで、この1か月間はほとんど痛みを感じずに過ごすことができたとのことでした。
現在では手首の痛みはほぼ消失し、病院への通院も終了。
リストバンドも使用せず、日常生活を送れる状態になりました。
その後は、他の身体の状態も含めたメンテナンスとして、月1回程度の施術を継続しています。
ドケルバン症（De Quervain’s tenosynovitis）は、親指側の手首に痛みや圧痛が生じる代表的な腱鞘炎の一つです。
特に、親指を繰り返し使う動作や手首への負荷が続くことで症状が悪化しやすく、育児中の抱っこなど、親指と手首を繰り返し使用する生活環境が症状に影響することがあります。
また、妊娠中や産後の女性にみられることも知られており、出産後の育児による手の使用量の増加も、症状を悪化させる要因の一つとして考えられます。
今回の患者さんも出産後の子育て期間中で、子どもの抱っこ、料理、包丁の使用など、右手を繰り返し使用する生活が続いていました。
特に「子どもを抱っこすると親指側の手首に激痛が出る」という訴えがあり、日常生活そのものが症状を繰り返す要因になっている可能性が考えられました。
今回の検査では、親指側の手首に明確な圧痛があり、親指の動作によって痛みが誘発されていました。
また、右前腕全体の筋緊張が高く、手首だけでなく前腕から肘にかけての状態も確認しました。
初期には超音波療法と前腕周辺へのアプローチを行い、症状が一時的に軽減することを確認しました。
一方で、2回の施術後も数日すると症状が戻っていたため、親指側の手首だけではなく、手根部の関節の動きや前腕・肘を含めた上肢全体の動きを評価することにしました。
その後、手根部への施術とテーピングを組み合わせることで、痛みが続く期間が徐々に長くなり、最終的には自宅でのエクササイズを継続することで、ほとんど痛みを感じない状態まで改善しました。
ただし、今回の経過から「舟状骨や大菱形骨の位置関係がドケルバン症の原因だった」と断定することはできません。
また、病院で行われたステロイド注射についても、効果が一時的だったからといって「炎症を抑えただけで根本原因にアプローチしていなかった」と結論づけることはできません。
ドケルバン症では、症状の程度や生活環境によって治療への反応が異なり、装具、活動量の調整、運動療法、薬物療法、ステロイド注射など、さまざまな保存療法が選択されます。
今回の症例では、病院での治療を否定するのではなく、それまでの治療経過を踏まえたうえで、患者さんの日常生活における手の使い方、前腕や手首の筋肉・関節の状態を評価し、施術とセルフケアを組み合わせました。
特に子育て中の場合、単純に「手を使わない」という対策を取ることは現実的ではありません。
そのため、今回の患者さんには、症状を悪化させない範囲で手や前腕の筋力・機能を高めながら、日常生活の中で手首にかかる負担を管理していくことを重視しました。
今回の症例では、施術だけでなく、テーピング、自宅でのエクササイズ、日常生活での負荷管理を組み合わせることで、最終的に痛みがほぼ消失し、リストバンドを使用せずに子育てや日常生活を送れる状態まで改善しました。
横浜・関内で親指の付け根や手首の痛みにお悩みの方へ
Spine Chiropractic（スパインカイロプラクティック）は、横浜市中区・馬車道にあるカイロプラクティック専門院です。
馬車道駅6番出口から徒歩1分、JR関内駅から徒歩7分、日本大通り駅から徒歩8分、JR桜木町駅から徒歩12分の場所にあります。
手首の痛み、親指の付け根の痛み、手の使い過ぎによる症状など、日常生活や仕事、育児に伴う筋骨格系の症状について、患者さん一人ひとりの状態を確認したうえで施術を行っています。
横浜・関内・馬車道・みなとみらい周辺で、親指の付け根や手首の痛みでお悩みの方は、Spine Chiropracticへご相談ください。