桜木町在住の40代女性が左肩を上げる時の痛みを訴えて来院

2週間前から左肩を挙げるときに詰る様な痛みを感じる様になった。服を着る時などに感じる違和感から始まり、現在はある一定の角度を挙げると痛みが感じられる様な状態である。

原因として考えられることは特になく、「気づいたら痛みが出る様になっていました」とのことであった。先週病院に行きレントゲンを撮影してもらったが、特に異常はみられないとのことであった。病院では痛み止めの処方と湿布のみであったため不安になり、以前当院カイロプラクティックに腰痛で来院した事があったため今回別の症状として再来院した。

【検査内容】

問診：痛みを感じる頻度が増してきており、洋服を着る・電車の吊り革を掴もうとするなどの動作で痛みを感じるので今後悪化しないか不安が大きくなっている。

痛みは限局的な部分にしか感じず、肩を上げる時以外（腕を振るなど）は痛みは感じない。

視診：視診条特に異常は見られない。

スタティックパルペーション（静的触診）：

表層触診（軽く押す）やや左肩（三角筋）の緊張が高い。

肩甲骨から肩関節に付着する筋群（ローテータカフ）の緊張が明らかに亢進。

肩甲骨から背骨に付着する筋群の緊張も左が強い。

モーションパルペーション（動的触診）：

自動運動（自分で上げてもらう）：並行（90度）から少し上に挙げるまでに痛みがあるが、そこから消えて上げ切る時は痛みは感じない。

他動運動（力を抜いて施術者が動かす）：同様の範囲で痛みは若干感じるが、自分であげる時よりも痛みはかなり少ない。

オーソペディックス（整形学検査法）：

ペインフルアーク：（＋）

ダウバンテスト：（ー）

コッドマンテスト：（＋）棘上筋腱の疼痛による

上記検査は全てインピンジメント症候群の疑いを考えて棘上筋腱への検査である

ヤーガソン・スピードテストは痛みの部位（この検査は上腕二頭筋腱の検査のため）が違うため検査せず。

筋力検査：

棘上筋の筋力検査のみ実践したが、筋力の低下及び検査姿位において痛みの誘発は見られなかった。

【施術内容】

炎症（石灰沈着性腱板炎や肩峰下滑液砲炎）及び関節癒着を伴わない純粋なインピンジメント症候群と判断し、施術計画を立てた。

初回施術：挟み込みを起こしている棘上筋のみでなく、肩甲骨周囲筋群の緊張を緩和させることで肩甲骨の可動域を改善させることをメインに行なった。

筋肉的アプローチ

ローテータカフ（棘上筋・棘下筋・肩甲下筋・小円筋＝これらは肩甲骨から上腕骨に付着する）／大・小菱形筋（肩甲骨から背骨に付着する筋肉）／肩甲挙筋（肩甲骨から首に付着する）／大・小胸筋・三角筋・上腕二頭及び三頭筋

上記筋群が腕の動きに関連が強いため、関節可動へのストレス低減のため緩和をおこなった。

関節的アプローチ

肩関節が内旋＝内側に巻き込んでいる方向になっていたため、後ろ側の棘上筋腱にストレスを与えているため、肩関節外旋へのジョイントモーションアプローチをおこなった。

また、左第5〜6肋骨の後方変異（肋骨が肩甲骨を押し上げている＝肩甲骨が外側に開いてしまう）をアジャストメントによって矯正。

仕事の関係上週末しか来院できないため、1週間後の日曜日に来院を促した。

【施術予後】

2回目：来院時に痛みはほとんど消えており、1週間時間を空けても痛みの増減は見られなかった。施術は同様の施術に加えて、予防的観点も兼ねて以前施術していた腰に範囲を広げて施術した。

経過観察として2週間空けて来院を促した。

3回目：2週間後に来院してもらったが痛みは無くなっていたため施術を終了した。

その後は患者の希望もあり1月に一回全身のメンテナンスを行って2年目になります。

【施術者の見解】

この方は、当院カイロプラクティックを受診する前に整形外科でのレントゲン撮影を行い、異常がないことを確認しているとのことであったので、棘上筋の石灰化＝石灰沈着性腱板炎への進行はしていないとの仮説を立てた。

純粋に筋肉の腱が挟み込みを起こしている症状であったため、施術は難しくなかった。発症後2週間という短いスパンで来院してくれたので早い段階で改善できた症例でした。

インピンジメント症候群が進行することで腱板炎や滑液峰炎を引き起こし、炎症による関節の癒着を起こすと数ヶ月〜1年程度の長期に渡りウデが90°以上挙げられない状態になる可能性が高まります。

この方は以前私が診ていた（その時は腰痛が改善して終了した）ので、私が行うカイロプラクティック治療を知っていたので、早期来院につながったことも早期改善できた要因です。

当院では癒しとしてではなく日常生活に直結する筋骨格に由来する様々な症状に対応するカイロプラクティック（整体）を提供しています。馬車道駅徒歩1分・日本大通り駅徒歩8分・JR関内駅徒歩7分・JR桜木町駅徒歩12分にあります。横浜駅から京浜東北線・ブルーライン・みなとみらい線でのアクセスが便利です。

横浜周辺にお住まいお勤めの方で上記症状にお悩みの方は当院スパインカイロプラクティック（整体院）にお越しください。誠心誠意対応させていただきます。