関内でデスクワークをする30代女性｜1か月続く左手のしびれで来院
関内にお勤めの30代女性が、1か月ほど前から徐々に強くなってきた左手のしびれを訴えて来院されました。
しびれは左手の親指から中指にかけて感じられ、特に仕事でパソコン作業をしていると症状が強くなる状態でした。
症状が出始めてから約2週間後に病院を受診したところ、手根管症候群と診断され、メチコバールを処方されて経過をみることになりました。
しかし、その後も症状は改善せず、数回受診した際には内視鏡による手術を提案されました。
日帰り手術とはいえ、本人は手術を受けることに抵抗があり、「手術をせずに改善する方法はないのか」と考えてインターネットで検索。
関内・馬車道周辺で手根管症候群に対する治療を行っている施設を探したところ、当院Spine Chiropractic（スパインカイロプラクティック）が検索結果に見つかり、当院の適応症に手根管症候群が掲載されていたことから来院されました。
【検査内容】
問診
症状が発症してから約1か月が経過しており、改善しないことに対する不安も強くなっていました。
しびれは左手の手のひら側、親指から中指にかけて感じられていました。
仕事中から特に夜にかけて症状が強くなり、お風呂に入るとしびれが強く感じられるため、湯船につかることも控えているとのことでした。
視診
外観上、明らかな異常は認められませんでした。
スタティックパルペーション（静的触診）
左前腕では、長掌筋および橈側手根屈筋に明らかな筋緊張の増加が認められました。
また、手関節周辺では舟状骨・月状骨・有頭骨の位置に左右差が確認されました。
モーションパルペーション（動的触診）
手関節の掌屈に可動域制限が認められました。
また、手関節を背屈した際に、親指から中指にかけてのしびれが増強しました。
オーソペディックス（整形学的検査）
チネルサイン：陽性
手根部を軽く叩くことで、親指側にしびれが誘発されました。
筋力検査
手関節掌屈側の筋力は4/5でした。
検査中、患者から「攣りそうな感じがする」との訴えがありました。
【施術内容】
問診および検査結果から、今回の症状は手根管症候群と整合する所見が多いと判断しました。
特に、
- 親指から中指にかけてのしびれ
- パソコン作業での症状増悪
- 夜間に症状が強くなること
- チネルサイン陽性
- 手関節の可動性低下
- 前腕屈筋群の筋緊張
などを総合的に評価しました。
筋肉へのアプローチ
正中神経の走行と周囲組織との関係を考慮し、前腕近位部から手関節にかけて施術を行いました。
具体的には、円回内筋、上腕二頭筋腱遠位部周辺、長掌筋、橈側手根屈筋などの筋緊張を評価し、必要な部位に対して筋緊張緩和を行いました。
さらに、手掌部に対して筋膜リリースを行いました。
施術前には、施術による刺激や組織への変化によって、一時的にしびれが強く感じられる可能性があることを説明しました。
関節へのアプローチ
手関節の動きを確認したうえで、舟状骨・月状骨・有頭骨などの手根骨の可動性に着目し、関節の動きを改善する目的でアジャストメントを行いました。
施術後、一時的にしびれが強くなったため、患者さんは不安を感じていました。
ただし、施術前に一時的に症状が強くなる可能性について説明していたため、経過を確認することにしました。
できるだけ1週間以内に再来院してもらい、施術後の経過を確認するよう伝えて、その日は終了しました。
【施術予後】
2回目（初回施術から2週間後）
仕事の都合で予定より来院が遅れ、初回施術から2週間後の来院となりました。
来院時の症状は初回と同程度でした。
しかし、詳しく経過を確認すると、
「施術後3日くらいは、しびれをほとんど感じないくらいになりました。その後も1週間くらいは、施術前の半分くらいの感覚でした。先生から1週間くらいで来るように言われていたので、その時に来たかったのですが、仕事の都合で来られませんでした」
とのことでした。
初回施術後に一時的ではあるものの明確な症状の軽減がみられていたことから、施術方針を大きく変更する必要はないと判断しました。
初回と同様の施術を行い、今回は1週間後の予約を取ってもらいました。
3回目（1週間後）
1週間後の来院時にはしびれが残っていましたが、初回施術前と比較すると、症状は約半分程度に収まっているとのことでした。
初回施術後に一時的な改善が確認でき、その後も症状の程度が低下していたことから、同じ施術内容を継続しました。
症状の経過を確認するため、次回も1週間後の来院をお願いしました。
4回目（1週間後）
4回目の来院時には、この1週間ほとんどしびれを感じることなく過ごせたとのことでした。
患者さん本人も大きな改善を実感しており、とても喜ばれていました。
症状が安定してきたことから、次回から施術間隔を2週間に延ばして経過を確認することにしました。
5回目（2週間後）
2週間の間隔を空けたところ、仕事が忙しくパソコンでのタイピング時間が長くなったこともあり、しびれが再び出てきました。
ただし、以前と比較すると症状はかなり軽減していました。
仕事量が増えることで手関節への負担が増え、症状が再び誘発されやすくなっている可能性を説明しました。
そこで、従来の施術に加えてキネシオテーピングを行い、自宅でも同様にテーピングを行えるよう方法を説明しました。
また、入浴時に前腕を軽くマッサージしながら、手関節のエクササイズを行う方法も指導しました。
6回目（2週間後）
2週間後の来院時、患者さんから、
「症状が全くなくなりました」
との報告がありました。
自宅でのテーピングとエクササイズも継続していたとのことでした。
その後、2週間の間に症状が誘発されなかったことから、今回の手根管症候群に対する集中的な施術は終了と判断しました。
7回目以降
その後も手のしびれはほぼ再発することなく、テーピングを使用せずに日常生活を送れる状態を維持しています。
現在は、慢性的な腰痛や肩こりなども含めた身体全体のメンテナンスを目的として、月1回程度の施術を継続しています。
【施術者の見解】
今回の症例では、親指から中指にかけてのしびれ、夜間の症状増悪、パソコン作業による症状の悪化、チネルサイン陽性など、手根管症候群と整合する所見が複数確認されました。
また、前腕屈筋群の筋緊張や手関節周辺の関節可動性にも左右差が認められました。
このような症状では、単純に「手首が悪い」と考えるのではなく、前腕から手関節、手部までの筋肉と関節の状態を総合的に評価することが重要だと考えています。
今回の患者さんは、手術を受けることに抵抗があり、手術以外の選択肢を探して当院を受診されました。
ただし、手根管症候群に対してカイロプラクティックが常に手術の代替となるわけではありません。
症状の程度や神経学的所見によっては、医療機関での診察や神経伝導検査などを優先する必要があります。特に筋力低下が進行している場合や、感覚障害が強い場合などには、適切な医療機関への受診を勧めることが重要です。
今回の症例では、施術後に症状が一時的に軽減し、その後、施術と自宅でのケアを継続することで、最終的に日常生活でしびれを感じない状態を維持できるようになりました。
また、症状が改善した後も、仕事でのパソコン作業量が増えると一時的にしびれが再発したことから、施術だけでなく、日常生活における手関節への負荷を考慮することも重要だと考えています。
手のしびれは原因によって必要な対応が異なります。
「親指から中指がしびれる」
「パソコン作業をすると手がしびれる」
「夜になると手のしびれが強くなる」
「手根管症候群と診断されたが改善しない」
といった症状でお困りの場合は、まず現在の状態を適切に評価することが重要です。
Spine Chiropractic（スパインカイロプラクティック）は、横浜市中区・馬車道にあるカイロプラクティック専門院です。腰痛、首の痛み、肩こり、関節痛、手足のしびれ、スポーツによる筋骨格系の症状など、日常生活や身体の動きに関わるさまざまな症状に対して、患者さん一人ひとりの状態を評価したうえで施術を行っています。
馬車道駅から徒歩1分、日本大通り駅から徒歩8分、JR関内駅から徒歩7分、JR桜木町駅から徒歩12分。日本語・英語の両方に対応しています。
手根管症候群、手首の痛み、手や指のしびれなどでお困りの方は、Spine Chiropracticへご相談ください