40代男性｜右側の顎の違和感とこめかみから側頭部にかけての頭痛

3ヶ月ほど前から、右側のこめかみ付近に違和感を感じるようになりました。

口の開閉には問題がなく、顎そのものに強い痛みがあるわけではありませんでしたが、その後、右側の顎関節にも違和感を感じるようになりました。

さらに、右のこめかみから側頭部にかけて頭痛のような症状が出るようになったため、頭痛外来を受診しました。

MRIなどの検査を受けましたが、明らかな問題は確認されませんでした。その際、非ステロイド性抗炎症薬（アスピリン）と筋弛緩薬（ミオナール）が処方されました。

2週間に1回のペースで通院し、薬を服用していましたが、症状に大きな改善は見られませんでした。

また、顎周囲の症状もあったため歯科を受診し、マウスピースを作製しました。

マウスピースを使用するようになると、朝起きたときの頭痛や顎の痛みは改善するようになりました。

歯科では、夜間の噛み締めによる顎周囲への負担が症状に関係している可能性について説明を受け、夜間はマウスピースを装着するよう指導されました。

その後約2ヶ月が経過しても、朝起きたときの症状は改善した状態が続いていました。

しかし、日中はマウスピースを装着できないため、頭痛や顎周囲の痛みが出る状態が続いていました。

そこで、日中に残っている顎や頭痛の症状に対して、別のアプローチがないか検索したところ、自宅から近い馬車道にあるSpine Chiropracticを見つけました。

「顎の痛み」に対応していることから、来院されました。

【検査内容】

問診

症状は日によって変化し、平均すると1週間に2〜3回程度感じるとのことでした。

食事中に痛みが出ることはありませんでしたが、夜に症状が出ることが多く、頭痛につながることもありました。

鎮痛剤を服用しても十分な効果は感じられない一方、マウスピースを使用することで、起床時の頭痛や顎の痛みは軽減していました。

痛みが出る場所は、右のこめかみから側頭部にかけてが中心でした。

視診

視診上、明らかな異常は認められませんでした。

スタティックパルペーション（静的触診）

右咬筋の緊張が強く、側頭筋も左右を比較すると右側の緊張がやや強く認められました。

また、右側の側頭筋には圧痛も確認されました。

モーションパルペーション（動的触診）

開閉口時の顎関節の動きを確認したところ、左右で動きのタイミングに若干の差が認められました。

開口時は右側の動きがやや遅く、閉口時は右側の動きがやや早い傾向がありました。

オーソペディックス（整形学検査法）

今回の症状に対して該当する整形学的検査法はありませんでした。

筋力検査

症状との関連を考慮し、頚部前面を走行する胸鎖乳突筋および斜角筋を含めた頚部周囲の状態を確認しました。

明確な筋力低下を確認するというよりも、頚部を動かした際の筋緊張の左右差を確認したところ、右側の頚部前面に強い緊張が認められました。

【施術内容】

今回の主訴は頭痛でしたが、問診および触診の結果から、夜間の噛み締めによる顎周囲への負荷に加え、咀嚼筋や顎関節、頚部周囲の機能が症状に関与している可能性があると考えました。

特に、マウスピースによって起床時の頭痛や顎の痛みが軽減していたことから、夜間の噛み締めや顎周囲への負荷が症状の一部に関係していることが考えられました。

一方で、日中には症状が残っていたため、夜間の負荷を軽減するだけでなく、日中の顎関節の動きや咀嚼筋、頚部周囲の状態についてもアプローチする必要があると判断しました。

施術では、噛み締める際に働く咬筋・側頭筋をはじめ、下顎の動きに関係する筋群の緊張緩和を行いました。

また、顎関節の開閉運動を確認しながら、顎関節自体の動きにもアプローチしました。

さらに、顎関節は頭蓋との関係だけでなく、頭部と頚椎の位置関係とも関連するため、頭蓋・頚椎周囲の関節や筋の状態も確認しながら施術を行いました。

初回は施術後の反応を確認することを優先し、刺激量を抑えながら、顎周囲の筋群と頭頚部の関係性を中心に施術しました。

また、姿勢や日常生活における顎・頚部への負担についても確認し、数回に分けて状態を評価しながら施術計画を調整していくこととしました。

週末のみ来院可能であったため、1週間後の再来院としました。

【施術経過】

2回目

初回施術後、大きな変化は感じなかったものの、症状が悪化することもありませんでした。

今回は視点を広げ、頭蓋と頚椎の位置関係を確認しながら、頚椎全体の動きにもアプローチしました。

同時に、顎関節の開閉時のタイミングの左右差や側頭部の筋緊張にもアプローチしました。

3回目

1週間の経過の中で、それまでほぼ毎日のように感じていた頭痛が出ない日もあり、本人も変化を実感していました。

まだ症状が出ることはありましたが、頻度が減少していたため、施術方針を大きく変更せず、同様のアプローチを継続しました。

4回目

前回から1週間後に来院。

症状が出る頻度が大きく減少しており、症状を感じることがあっても、痛みの持続時間が短くなっていました。

経過が安定してきたため、次回までの間隔を2週間に延ばしました。

5回目

2週間の経過では、「2週目になると、やはり症状が出る頻度が増えてくる」とのことでした。

そこで、顎や頚部だけに限定せず、背部から腰部まで含めた全身の姿勢や動きにも着目し、施術範囲を広げました。

6回目

姿勢や全身の動きを含めたアプローチを継続したことで、2週間の施術間隔でも症状が比較的安定するようになりました。

初回の痛みを10とした場合、2週間経過しても5以下の状態を維持できていたため、集中的な施術期間を終了しました。

その後はメンテナンスへ移行し、現在は3〜4週間に1回のペースで施術を継続しています。

現在、2年目に入っています。

※この患者様は以前のクリニックから継続して、現在の馬車道・Spine Chiropracticへ通院されています。

【施術者の見解】

今回の症例では、マウスピースを使用することで、夜間の噛み締めによる顎周囲への負担が軽減され、起床時の頭痛や顎の痛みが改善していました。

このことから、夜間の噛み締めや顎への負荷が症状の一部に関係していた可能性が考えられます。

しかし、マウスピースを装着できない日中には、頭痛や顎周囲の症状が残っていました。

そのため今回のケースでは、夜間の噛み締めへの対策だけではなく、日中の顎関節の動きや咀嚼筋、頚部周囲の状態についても評価し、アプローチすることが重要だと考えました。

カイロプラクティックでは、単純に「筋肉を緩める」だけではなく、顎関節の動き、咀嚼筋、頭蓋と頚椎の位置関係、さらに全身の姿勢や動きまで含めて評価することがあります。

今回も、右側の咬筋・側頭筋の緊張、顎関節の開閉運動の左右差、右頚部前面の強い緊張などが確認されたため、顎関節だけを単独で見るのではなく、頭頚部を含めた複数の要素から施術を行いました。

また、症状が改善していく過程では、顎周囲だけでなく、頚部から背部、腰部を含めた姿勢や身体の使い方にも着目しました。

仕事や職場環境によるストレスも症状に関係している可能性があったため、施術だけに依存するのではなく、日常生活の中でリラックスできる時間を確保することなど、生活環境の改善についても提案しました。

患者様自身も生活環境の改善に取り組み、その後転職によって職場環境が変化したことも、症状が安定している要因の一つになった可能性があります。

この症例では、マウスピースとカイロプラクティックはどちらか一方を選択するものではなく、それぞれ異なる役割を持つものだと考えています。

マウスピースは主に夜間の噛み締めによる顎への負荷を軽減する一方、カイロプラクティックでは、日中に残る症状について、顎関節の動き、咀嚼筋、頚部、姿勢などを評価し、必要に応じてそれぞれにアプローチすることができます。

今回の症状改善についても、マウスピースだけ、あるいはカイロプラクティックだけによるものと単純に考えるのではなく、夜間の負荷軽減、顎関節・頭頚部への施術、姿勢や生活環境の改善など、複数の要因が重なった結果と考えています。

Spine Chiropractic（スパインカイロプラクティック）は、横浜市中区・馬車道にあるカイロプラクティック専門院です。急性腰痛、首の痛み、関節の痛み、スポーツによる筋骨格系の症状など、日常生活や身体の動きに関わるさまざまな症状に対して、患者さん一人ひとりの状態を評価したうえで施術を行っています。

馬車道駅から徒歩1分、日本大通り駅から徒歩8分、JR関内駅から徒歩7分、JR桜木町駅から徒歩12分。日本語・英語の両方に対応しています。

腰痛、首の痛み、関節の痛み、スポーツによるケガなどでお困りの方は、お気軽にSpine Chiropracticへご相談ください。