横浜で勤務する30代女性が、首の痛みと右腕全体のしびれを訴えて来院

横浜駅近くの会社に勤務する30代女性が、2週間ほど前から感じるようになった右腕全体のしびれを主訴に、Spine Chiropractic（スパインカイロプラクティック）へ来院されました。

今回がSpine Chiropracticへの初めての来院でしたが、以前私が勤務していたカイロプラクティック院で担当したことがあり、その際の施術経験から、今回も相談したいとのことで来院されました。

症状が出始めてからの2週間は、以前に病院で処方されたロキソニンとメチコバールを服用していました。薬を飲むとしびれは一時的に軽くなるものの、時間が経つと再び症状を感じるという状態が続いていました。

また、しびれが頻繁に出るようになってからは、左手と比べて右手が冷たく感じることもあり、症状が改善しないことに不安を感じていました。

そこで、以前施術を担当した私の名前を検索し、現在馬車道で開院しているSpine Chiropracticを見つけて来院されました。

【検査内容】

問診

右腕のしびれは、明確なきっかけがあったというより、気がついた頃から徐々に頻度が増え、腕全体に広がるようになってきたとのことでした。

当初は「仕事による疲れかな」と考え、自分で腕を揉んでいましたが、数日経っても改善せず、むしろ症状が強くなってきたため不安を感じるようになりました。

また、しびれが頻繁に出るようになった頃から、左手と比較して右手が冷たく感じることもありました。

ロキソニンやメチコバールを服用すると一時的に症状が軽くなるものの、薬の効果が切れると再び症状を感じるという状態を繰り返していました。

視診

視診上、明らかな異常は認められませんでした。

静的触診（Static Palpation）

右頚部から上部僧帽筋、胸鎖乳突筋に筋緊張を認めました。

また、右上腕から前腕にかけても、左側と比較して筋緊張が認められました。

動的触診（Motion Palpation）

頚部を左へ回旋すると、右腕のしびれがやや強くなりました。

また、胸部の筋肉が伸張されるような位置へ腕を動かすと、右腕のしびれが増強しました。

整形学的検査（Orthopedic Tests）

  • モーリーテスト：陽性
  • アドソンテスト：陽性
  • コストクラビキュラーマニューバー：陰性
  • ライトテスト：陽性

これらの検査結果に加え、問診で得られた症状の出方や頚部・肩周囲の所見を総合的に評価しました。

なお、TOSの各種誘発テストは単独で症状を確定・否定できるものではないため、症状や他の身体所見を含めて総合的に判断する必要があります。

筋力検査

今回、筋力検査では明らかな異常を認めませんでした。

【施術内容】

問診および検査結果から、今回の症状は胸郭出口部周辺における神経・血管系への負荷が関与している可能性があると考え、胸郭出口症候群（TOS）を疑って施術を行いました。

特に、頚部から腕へ向かう神経の通過部位にあたる斜角筋周辺と、胸部の小胸筋周辺の筋緊張および周囲組織の状態に着目しました。

まず、斜角筋や小胸筋を含む頚部・肩・胸部周辺の筋緊張に対して筋緊張の緩和を行い、必要に応じて筋膜リリースを加えました。

また、頚部を左へ回旋した際の可動域制限と症状の変化を考慮し、第4～第6頚椎周辺に対してアジャストメントを行いました。

初回施術後、右腕のしびれは完全には消失しませんでしたが、全体的な症状の強さは軽減し、頚部を左へ回しやすくなりました。

そのため初回施術を終了し、5日後を目安に再度状態を確認することとしました。

【施術予後】

2回目

初回施術後は2日ほど症状が少し和らいでいましたが、その後は再び同程度の症状が出るようになりました。

経過を踏まえ、初回と同様の施術に加えて肩関節周囲にもアプローチしました。

肩がやや前方に位置する、いわゆる「巻き肩」の傾向があり、胸部周辺の筋緊張や肩甲帯の位置関係が症状に影響している可能性も考慮しました。

次回は1週間後を目安に来院していただくことにしました。

3回目

初回施術後と比較すると、2回目の施術後は症状の軽減が長く続きました。

1週間後の来院時には、初回の症状を10とした場合、しびれは4程度まで軽減していました。

前回と同様の施術を行い、次回までの間隔を10日間に延ばしました。

また、右手の冷えについては、この頃には比較的落ち着いていました。

4回目

施術間隔が空くと、しびれは少し強くなる傾向がありました。

しかし、初回来院時と比較すると、しびれの強さだけでなく、症状を感じる範囲も明らかに狭くなっていました。

また、右手の冷えは、この時点では全く感じなくなっていました。

施術はこれまでと同様の内容を継続し、症状の軽減が確認できていたため、上腕・前腕を含めて腕全体へ施術範囲を広げました。

その後は2週間の間隔を空け、症状の経過を確認することにしました。

5回目

2週間経過しても症状はほとんど気にならない状態でした。

「気にすると少し感じるかな？でも、他のことをしていると忘れています（笑）」

とのことでした。

初回来院時と比較して症状が大きく改善していたため、今回を一区切りとして、症状に対する集中的な施術を終了しました。

その後は患者さんの希望により、月1回程度のメンテナンスへ移行しています。

現在も、症状の再発予防と仕事による身体の負担をケアする目的で、定期的に来院されています。

腕の痺れを主な症状とする胸郭出口症候群（Thoracic Outlet Syndrome：TOS）は、首から腕へ向かう神経や血管が、胸郭出口周辺の限られたスペースで圧迫・刺激を受けることで、腕や手の痺れ、痛み、冷感などの症状を引き起こすことがあります。

神経症状を主とするTOSでは、主に以下の3つの部位が神経の圧迫・刺激が生じる可能性のある部位として挙げられます。

1．斜角筋症候群

首の前外側にある斜角筋という筋肉の間を、腕へ向かう神経の束（腕神経叢）が通過しています。

この部分の筋肉が過度に緊張したり、周囲の組織との関係によって通過スペースが狭くなったりすると、腕神経叢が圧迫・刺激され、腕や手の痺れ、痛みなどの症状につながる可能性があります。

TOSに関連する神経症状では、斜角筋周辺は重要な評価部位の一つです。

2．肋鎖症候群

腕へ向かう神経や血管は、首から出た後、鎖骨と第1肋骨の間を通過します。

この部分では、鎖骨と第1肋骨の位置関係や周囲の組織の状態によって、神経や血管が圧迫・刺激を受ける可能性があります。

一般的には日常生活だけで明らかな問題が起こるケースは多くありませんが、鎖骨骨折後の変形や周囲組織の変化などが関与して症状が生じる場合もあります。

3．小胸筋症候群

胸の前面にある小胸筋の下を、腕へ向かう神経や血管が通過しています。

小胸筋周辺の筋緊張が強くなったり、肩が前方に入った姿勢（巻き肩）などによって周囲のスペースが狭くなったりすると、神経や血管が圧迫・刺激を受け、腕や手の痺れなどにつながる可能性があります。

また、この部位での問題は「過外転症候群（Hyperabduction Syndrome）」と呼ばれることもあります。

腕を横から上げた状態では小胸筋周辺で神経や血管に負荷がかかりやすくなるため、電車で吊革につかまる、洗濯物を干す、窓を拭くなど、腕を上げた状態を続ける動作で症状が誘発されることがあります。

今回の患者さんでは、検査時に斜角筋周辺および小胸筋周辺の状態と、腕の位置や頚部の動きによる症状の変化がみられました。

これらの所見を総合的に評価した結果、今回の右腕の痺れには、斜角筋周辺と小胸筋周辺の両方が関与している可能性があると考え、胸郭出口症候群（TOS）を疑って施術を行いました。

実際の経過では、頚部・肩・胸部周辺の筋肉や関節に対する施術を行うことで、右腕の痺れと右手の冷感が徐々に軽減していきました。

ただし、腕や手の痺れには、頚椎由来の神経症状や手根管症候群、肘部管症候群など、胸郭出口症候群以外にもさまざまな原因が考えられます。

そのため、腕の痺れがある場合には、症状の分布や誘発される姿勢・動作、筋力や感覚の変化などを含めて総合的に評価することが重要です。

また、手の強い冷感や色の変化、腫れ、明らかな筋力低下などを伴う場合には、神経だけでなく血管系の問題も考慮し、必要に応じて医療機関での評価を受けることが重要です

Spine Chiropracticでは、症状だけを見るのではなく、仕事や日常生活での身体の使い方なども考慮しながら、筋肉・関節を含む筋骨格系の状態を評価しています。

今回の患者さんは横浜駅近くで勤務されていたため、馬車道にある当院にも通いやすく、以前の施術経験をきっかけに再度ご相談いただきました。

横浜・馬車道・関内で腕のしびれや首の痛みにお悩みの方へ

Spine Chiropractic（スパインカイロプラクティック）は、横浜市中区・馬車道にあるカイロプラクティック専門院です。

馬車道駅から徒歩1分、日本大通り駅から徒歩8分、JR関内駅から徒歩7分、JR桜木町駅から徒歩12分の場所にあります。

首の痛み、肩の痛み、腕のしびれ、手のしびれなど、日常生活や仕事に伴う筋骨格系の症状について、患者さん一人ひとりの状態を確認したうえで施術を行っています。

横浜・馬車道・関内・みなとみらい周辺で、腕のしびれや首・肩の症状についてお悩みの方は、Spine Chiropracticへご相談ください。