出産後から続く左側の骨盤・仙腸関節周辺の痛み
20代の女性が、出産後から続いている左側の骨盤周辺の痛みを訴えて来院されました。
約1ヶ月前に出産し、自宅へ戻って数日後から左側の骨盤、特に仙腸関節周辺に違和感を感じるようになったとのことでした。
もともと腰痛を感じることはありましたが、今回の症状はこれまで経験したことのないものでした。
腰全体が痛いというよりも、左側の骨盤周辺の限られた範囲に痛みを感じる状態でした。
出産後で育児もあるため、十分に休むことができず、日に日に痛みが強くなっていきました。
産後の健診時に産院へ相談したところ、授乳中であることを考慮してカロナールと湿布薬を処方され、しばらく様子を見ることになりました。
しかし、症状は改善しませんでした。
自分でもインターネットで調べて骨盤体操などを行ってみましたが、逆に痛みが強くなってしまい、どうすればよいのか分からない状態になっていました。
その後、ご主人が治療方法を探していたところカイロプラクティックを見つけ、「カイロ 横浜」などで検索した結果、当院のWebサイトにたどり着きました。
当院の適応症状に「妊娠中・産後の痛み」が掲載されていたことから、「一度試してみたら？」ということで来院されました。
【検査内容】
問診
座っていると、時間の経過とともに左側の骨盤周辺にジワジワとした痛みが強くなっていくとのことでした。
特に左側に体重をかけて座ると痛みが強くなるため、自然と右側に体重を逃がして座るようになっていました。
そのような状態が続いたことで、「骨盤が歪んでいるような感じがする」と本人も感じていました。
また、ジーンズなどの硬い素材のパンツを履くと、歩いた際に左側の腰から骨盤付近が擦れるような感覚があるとのことでした。
視診
立位姿勢を確認すると、左右の股関節の位置に差があり、骨盤の高さにも左右差が確認されました。
また、座位で問診を行っている際にも左側に違和感があるため、無意識に右側へ体重を逃がして座っている状態が確認されました。
スタティックパルペーション（静的触診）
右側の腰部・臀部の筋群に強い緊張が認められました。
また、右股関節が外側へ位置しているような左右差も確認されました。
左側では腓腹筋およびヒラメ筋にも緊張が認められました。
さらに、左右の腸骨および仙腸関節周辺の位置関係にも明らかな左右差が確認されました。
モーションパルペーション（動的触診）
立位で股関節の屈曲・伸展運動を確認したところ、右股関節を動かした際に、体重を支えている左側の骨盤周辺に違和感が生じました。
左股関節の屈曲・伸展では、仙腸関節周辺に違和感が確認されました。
また、伏臥位で仙腸関節周辺を圧迫したところ、左側に痛みが生じました。
オーソペディックス（整形学検査法）
DLRテスト：陰性。左側に軽度の違和感あり。
イリーヒールテスト：陰性。左下肢挙上時に腰部痛あり。
ナクラステスト：陽性。仙腸関節周辺に痛み。
ゲンズレンテスト：仙腸関節周辺に痛み。
これらの検査結果から、症状の部位と一致して左仙腸関節周辺に負荷がかかっていることが確認されました。
筋力検査
腰方形筋：5/5
大腿筋膜張筋：左5/5。ただし、検査時に姿勢が崩れる傾向あり。
大臀筋：左4/5
中臀筋・小臀筋：左4/5
左側の臀部周囲筋群に筋力低下が認められ、左右で筋機能に差があることが確認されました。
【施術内容】
今回の症例では、左仙腸関節周辺に明確な痛みがあり、さらに立位・座位での姿勢や股関節の動きにも左右差が確認されました。
そのため、まずは痛みを誘発している左仙腸関節周辺の関節機能と、そこに関係する骨盤・腰椎の動きを評価し、施術を行うことにしました。
Spine Chiropracticでは、関節の可動性を重視していますが、関節と周囲の筋肉は相互に関係しているため、毎回の検査結果をもとに「筋肉へのアプローチを先に行うのか」「関節へのアプローチを先に行うのか」を判断しています。
今回の初回施術では、施術姿勢によって痛みが誘発されないことを確認したうえで、骨盤・仙腸関節および関連する腰椎に対してアプローチしました。
施術後、来院時に痛みや違和感が出ていた座位・立位・股関節の屈曲伸展などを再度確認しました。
すると、施術前に感じていた違和感が大きく軽減し、患者様自身も変化に驚かれていました。
次に確認されたのが、骨盤周囲の筋機能の左右差です。
右側の筋群は緊張が強い一方、左側の臀部周囲筋群は筋力が低下しており、左右で筋の働き方に違いがありました。
そのため、右側の過剰な筋緊張を緩和すると同時に、左側の臀部周囲筋を適切に使えるようにするための運動療法を指導しました。
施術後の反応は良好でしたが、身体の使い方が変化したことで、患者様は一時的に「以前とは違う違和感」を感じていました。
初回から2回目の来院については、症状の変化を正確に確認するため、1週間以内の再来院を提案しています。
今回は5日後に来院していただくことになりました。
【施術予後】
2回目
初回施術後は約2日間、症状が良い状態で過ごせたものの、その後は徐々に元の状態に戻ったとのことでした。
初回施術後に一時的な改善が確認できたため、基本的な施術方針は変更せず、同様のアプローチを行いました。
また、初回に指導した左側の弱化した筋群に対する自重トレーニングを継続するよう説明しました。
次回も1週間以内に経過を確認することにしました。
3回目
今回も施術後約2日間は症状が軽減したものの、その後は痛みが戻っていました。
ただし、痛みの強さは初回と比較すると少し低下していました。
一方で、症状が繰り返すことに対して患者様の不安も感じられました。
基本となる左仙腸関節周辺へのアプローチは継続しながら、今回は「日常生活の中でどのように身体へ負担がかかっているのか」という点に着目しました。
特に、立位や歩行時の重心バランスをより広い範囲から確認する必要があると考え、施術範囲を膝・足関節周辺まで広げました。
このアプローチは良好な反応が得られ、次回の4回目の来院時には、1週間経過しても痛みが初回の半分以下に維持されていました。
患者様も症状の変化を実感され、安心された様子でした。
4回目
前回の施術後、痛みが軽減した状態を1週間維持できていました。
今回も同様の施術を行い、症状が安定してきたため、次回までの間隔を2週間に延ばしました。
5回目
2週間後に来院。
2週間空けると、2週目の半ば頃から再び症状が気になってくるとのことでした。
しかし、それでも初回と比較すると痛みは約半分程度でした。
また、以前感じていた「ジーンズを履いたときに左側が擦れるような感覚」は、完全に感じなくなっていました。
今回も同様の施術を行い、もう一度2週間の間隔を空けて経過を見ることにしました。
この時点では、症状が同程度に戻る場合には施術方針の変更を検討し、症状がさらに軽減していれば、施術による変化が徐々に安定してきていると判断することにしました。
自宅での左側の弱化筋群に対するトレーニングも継続してもらいました。
6回目
自宅での自重トレーニングを継続して行っていたことも良い影響につながったと考えられ、6回目の来院時には症状がかなり気にならなくなっていました。
ペインスケールは平均2〜3/10程度まで低下していました。
この時点で、「症状を改善するための集中的なカイロプラクティック施術」という段階を終了しました。
その後は患者様の希望によりメンテナンスへ移行し、月1回程度のペースで身体の状態を確認することになりました。
現在は4年目となり、以前勤務していたクリニックから継続して来院されています。
【施術者の見解】
今回の症例では、痛みの場所が比較的明確で、左仙腸関節周辺に限局していました。
また、立位・座位での姿勢、股関節の動き、仙腸関節周辺の圧痛、整形学的検査などを総合すると、左仙腸関節周辺に機械的な負荷がかかっていることが示唆されました。
産後は、妊娠中から続いていた身体の使い方に加え、授乳、抱っこ、睡眠姿勢など、日常生活の環境が大きく変化します。
こうした変化によって、立ち方や歩き方、座り方などの身体の使い方が変わり、特定の部位に負担が集中することがあります。
今回の患者様も、左側に体重をかけると痛みが出るため、無意識に右側へ体重を逃がして座るようになっていました。
その結果、右側の腰部・臀部には強い筋緊張が見られる一方、左側の臀部周囲筋には筋力低下が確認されるなど、左右で身体の使い方に明らかな違いが生じていました。
今回の症例では、こうした産後の生活環境と身体の使い方の変化が、仙腸関節周辺への負荷に関係していた可能性があると考えています。
特に重要だったのは、仙腸関節周辺だけを施術して終わりにしなかったことです。
初回には骨盤・仙腸関節・腰椎へのアプローチを行い、その後、筋機能の左右差に対して運動療法を追加しました。
さらに症状が短期間で戻った段階では、膝や足関節まで評価・施術範囲を広げ、立位や歩行時の重心バランスを含めて身体全体の使い方を見直しました。
そして、施術と並行して左側の弱化した臀部周囲筋を自宅でトレーニングしてもらいました。
このセルフケアを継続できたことは、症状が安定していく上で重要だったと考えています。
産後の骨盤周辺の痛みでは、「骨盤が歪んでいるから痛い」と単純に考えるのではなく、どのような姿勢や動作で痛みが出るのか、左右の筋機能にどのような違いがあるのか、そして育児や授乳などの日常生活で身体にどのような負荷がかかっているのかを確認することが重要です。
今回の症例では、関節へのアプローチ、筋肉への施術、運動療法、日常生活での身体の使い方へのアドバイスを組み合わせることで、症状が徐々に安定していきました。
現在は月1回程度のメンテナンスを継続していますが、これは「施術を受け続けなければ症状が再発する」という意味ではなく、患者様自身の希望に基づき、身体の状態を定期的に確認する目的で行っています。
産後の骨盤の痛みや仙腸関節周辺の痛みでお悩みの場合、痛みのある場所だけでなく、股関節・膝・足関節を含めた下肢全体の動きや、産後の生活環境まで含めて評価することが、施術方針を考える上で重要だと考えています。
Spine Chiropractic（スパインカイロプラクティック）は、横浜市中区・馬車道にあるカイロプラクティック専門院です。急性腰痛、首の痛み、関節の痛み、スポーツによる筋骨格系の症状など、日常生活や身体の動きに関わるさまざまな症状に対して、患者さん一人ひとりの状態を評価したうえで施術を行っています。
馬車道駅から徒歩1分、日本大通り駅から徒歩8分、JR関内駅から徒歩7分、JR桜木町駅から徒歩12分。日本語・英語の両方に対応しています。
腰痛、首の痛み、関節の痛み、スポーツによるケガなどでお困りの方は、お気軽にSpine Chiropracticへご相談ください。